Inschrijvingsformulier

U wil deelnemen? Stuur of fax dan dit inschrijvingsformulier, volledig ingevuld, naar
De Milieuboot vzw, De Gheeststraat 16, 9300 Aalst, fax 053 80 87 43 of klik na het invullen op 'verzenden'.

Overzicht van de activiteiten:

	Waterkwantiteit	Waterkwaliteit	Integraal Waterbeheer
Buitenactiviteit	Wandeltocht naar water ⁽¹⁾ 9u - 11u30 of 12u30 - 15u	Veldwerk ⁽¹⁾ 9u - 11u30 of 12u30 - 15u	Op bezoek bij een wateractor ⁽²⁾
Binnenactiviteit	Wateraudit ⁽²⁾	Schoolonderzoek ⁽²⁾	Waterdebat ⁽¹⁾

(* = verplicht veld)

SCHOOL	NAAM:	(*)
	straat&nr.:
	Postnr.	Gemeente:
	Tel:	Fax:
	E-mail:	(*)
	Directie:	(*)
	E-mail directie:	(*)

Schrijft in voor de activiteiten:
Waterkwantiteit
A-stroom B-stroom BuSo
Contactpersoon	Dhr/Mevr.:	(*)
	GSM- of privé-tel.:
	E-mail:	(*)

	Buiten- activiteit ⁽¹⁾	Binnen- activiteit ⁽²⁾
klas 1	ja / nee	ja / nee
klas 2	ja / nee	ja / nee
klas 3	ja / nee	ja / nee
klas 4	ja / nee	ja / nee
klas 5	ja / nee	ja / nee
klas 6	ja / nee	ja / nee

(1) Voor deze activiteit organiseert Water4all zelf de begeleiding. Een datum wordt in overleg afgesproken. Wel kennen we graag op voorhand 3 data die voor de school het best passsen én welke dagen sowieso niet kunnen.
Gelieve de datums in te voeren door middel van de bovenste rij van het keyboard. Het numpad zal enkel werken in firefox
Voorkeurdatum 1 (*):	Voorkeurdatum 2 (*):	Voorkeurdatum 3 (*):

Data / dagen die niet passen:

(2) Deze activiteit wordt zelfstandig uitgevoerd. Het nodige ondersteunend materiaal wordt u aangeleverd.
We kennen graag de aanvangsdatum van deze activiteit bij u op school:

Waterkwaliteit
ASO TSO BSO BuSo andere

Contactpersoon	Dhr/Mevr.:	(*)
	GSM-of tel.:
	E-mail:	(*)

	Buiten- activiteit ⁽¹⁾	Binnen- activiteit ⁽²⁾
klas 1	ja / nee	ja / nee
klas 2	ja / nee	ja / nee
klas 3	ja / nee	ja / nee
klas 4	ja / nee	ja / nee
klas 5	ja / nee	ja / nee
klas 6	ja / nee	ja / nee

(1) Voor deze activiteit organiseert Water4all zelf de begeleiding. Een datum wordt in overleg afgesproken. Wel kennen we graag op voorhand 3 data die voor de school het best passsen én welke dagen sowieso niet kunnen.
Gelieve de datums in te voeren door middel van de bovenste rij van het keyboard. Het numpad zal enkel werken in firefox
Voorkeurdatum 1 (*):	Voorkeurdatum 2 (*):	Voorkeurdatum 3 (*):

Data / dagen die niet passen:

(2) Deze activiteit wordt zelfstandig uitgevoerd. Het nodige ondersteunend materiaal wordt u aangeleverd.
We kennen graag de aanvangsdatum van deze activiteit bij u op school:

Integraal Waterbeheer
ASO TSO BSO BuSo andere

Contactpersoon	Dhr/Mevr.:	(*)
	GSM-of tel.:
	E-mail:	(*)

	Buiten- activiteit ⁽²⁾	Binnen- activiteit ⁽¹⁾
klas 1	ja / nee	ja / nee
klas 2	ja / nee	ja / nee
klas 3	ja / nee	ja / nee
klas 4	ja / nee	ja / nee
klas 5	ja / nee	ja / nee
klas 6	ja / nee	ja / nee

(1) Voor deze activiteit organiseert Water4all zelf de begeleiding. Een datum wordt in overleg afgesproken. Wel kennen we graag op voorhand 3 data die voor de school het best passsen én welke dagen sowieso niet kunnen.
Gelieve de datums in te voeren door middel van de bovenste rij van het keyboard. Het numpad zal enkel werken in firefox
Voorkeurdatum 1 (*):	Voorkeurdatum 2 (*):	Voorkeurdatum 3 (*):

Data / dagen die niet passen:

(2) Deze activiteit wordt zelfstandig uitgevoerd. Het nodige ondersteunend materiaal wordt u aangeleverd.
We kennen graag de aanvangsdatum van deze activiteit bij u op school:

Opmerkingen en/of vragen:

Inschrijvingsformulier

Waterkwantiteit

Waterkwaliteit

Integraal Waterbeheer